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Trattamenti

Fecondazione in vitro (FIV)

Che cos'è la FIV? (Fecondazione In Vitro)
La nascita del primo bambino concepito attraverso una tecnologia di riproduzione assistita fu nel 1978, in Inghilterra, da un trattamento di fecondazione in vitro (FIV). Oggi, centinaia di migliaia di cicli di FIV sono eseguiti in tutto il mondo, questa è una procedura sicura e con un eccellente tasso di successo.

Oggigiorno, la PMA (Procreazione Medicalmente Assistita) possiede trattamenti con procedure complesse, basati per lo più da scoperte mediche relativamente recenti. Mentre un secolo fa, il trattamento medico e la valutazione delle coppie infertili consisteva solo nel cambiare lo stile di vita e le abitudini sessuali, nonché eseguire un esame pelvico per rilevare qualsiasi cambiamento anatomico che poteva influenzare il trasporto dei gameti attraverso il tratto riproduttivo femminile, attualmente la realtà è ben diversa. Nella Fecondazione In Vitro (FIV), gli ovociti sono raccolti dalle ovaie e quindi fecondati con lo sperma in un ambiente di laboratorio. Uno o due degli embrioni così ottenuti vengono poi trasferiti nel grembo della donna in un ciclo a fresco. Ciò, a differenza di quanto accade ad esempio nella IUI, la FIV avviene al di fuori dal corpo della donna. Le espressioni "bambino in provetta" o "FIV" utilizzate nel linguaggio comune derivano proprio dal fatto che gli ovociti vengono fecondati in laboratorio, contrariamente a quanto accade naturalmente. La FIV (Fecondazione In Vitro) può essere operata in situazioni di infertilità inspiegata, ostruzione o assenza delle tube di Faloppio e dopo il fallimento di precedenti trattamenti di primo livello (IUI, coito programmato).

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Breve descrizione del trattamento

  • 1. Controllo e stimolazioni ovariche

    Dopo il primo colloquio medico, la donna inizia un trattamento con farmaci stimolanti l'ovulazione, amministrati con iniezioni sottocutanee. Queste medicine (simile agli ormoni che sono prodotti naturalmente nella donna) stimoleranno le ovaie a produrre più ovociti rispetto al solito.

    Lo sviluppo degli ovociti è quindi controllato da esami ecografici periodici ed esami del sangue (per valutare i livelli di alcuni ormoni). Quando il medico ritiene che i follicoli sono sufficientemente sviluppati, prescrive l'iniezione di un altro ormone (Gonadotropina Corionica Umana - hCG), il cui ruolo è quello di innescare il rilascio degli ovociti dai follicoli ovarici.

     

    In questa fase la sincronizzazione ha un ruolo fondamentale: il prelievo degli ovociti (per recuperare ovociti dalle ovaie) dovrà essere fatto dalle 35 alle 36 ore dopo la somministrazione di hCG. È molto importante che le coppie rispettino rigorosamente gli intervalli di tempo indicati dal ginecologo per l'amministrazione delle iniezioni, poiché un errore a questo livello può compromettere l'intero processo del trattamento.

     

     

    2. Prelievo (Pick-up) degli ovociti

    Il prelievo degli ovociti avviene sotto monitoraggio ecografico e consiste nell'introduzione nella vagina di un ago molto sottile che permetterà la raccolta degli ovociti da ciascuna delle ovaie. Questa operazione viene eseguita sotto sedazione e dura circa 15 minuti. Dal giorno del prelievo degli ovuli, la donna comincia a prendere 2 compresse di progesterone ogni 8 ore, al fine di preparare l'endometrio ad un annidamento sicuro dell'embrione.

    Lo stesso giorno del recupero degli ovociti, verrà chiesto al partner di raccogliere lo sperma nella clinica, in modo che possa essere utilizzato subito durante il trattamento (anche se è possibile l'uso di sperma congelato). Una volta ottenuto, lo sperma è centrifugato ad alta velocità e sottoposto ad una serie di processi di trattamento al fine di selezionare gli spermatozoi più forti e più vitali. Dopo il prelievo degli ovociti, essi vengono trasferiti in speciali terreni di coltura in laboratorio e successivamente portati a contatto con gli spermatozoi perché la fecondazione si verifichi, creando così gli embrioni.

    Il giorno successivo al prelievo degli ovociti, i nostri embriologi chiameranno i pazienti per informarli sul risultato della fecondazione e anche per pianificare il trasferimento dell'embrione.

     

     

    3. Trasferimento embrionale

    Il giorno del trasferimento dell'embrione, solitamente da due a cinque giorni dopo la fecondazione, gli embrioni (solitamente due) vengono trasferiti nell'utero della donna, dove si possono impiantare e dare origine alla gravidanza.

    Nel caso in cui ci sono parecchi embrioni di buona qualità per il trasferimento è importante di studiare ulteriormente lo sviluppo degli embrioni, e il trasferimento può avvenire il quinto giorno. Presso Ferticentro questa cultura embrionale estesa non ha nessun costo aggiuntivo per la coppia, dato che è una decisione tecnica effettuata solo su ciò che è meglio per ogni singolo caso.

    Si consiglia di evitare attività fisica intensa nei 5 giorni successivi al trasferimento dell'embrione. Le donne possono viaggiare in auto o in aereo dopo il trasferimento degli embrioni, ma dovrebbero lasciare che qualcun altro portino i bagagli. Queste precauzioni sono di buon senso comune, poiché non ci sono prove scientifiche che riposarsi dopo il trasferimento dell'embrione possa interferire con il risultato della FIV.

     

     

    4. Crioconservazione degli embrioni

    L'eventuale eccedenza degli embrioni vitali che non vengono utilizzati nel trattamento a fresco possono essere congelati e utilizzati durante un ciclo ulteriore (sia perché la coppia che vuole avere un secondo figlio, o se il primo tentativo ha avuto esito negativo); possono essere donati per la ricerca scientifica, possono essere donati ad un'altra coppia o possono essere distrutti, a seconda della decisione della coppia e le condizioni stabilite dalla Legge.

    Il test di gravidanza dovrebbe essere fatto 2 settimane dopo il trasferimento dell'embrione. Consigliamo a tutte le donne di procedere ad un test di gravidanza con analisi di sangue come alternativa all'utilizzo di marcatori urinari. Un’analisi di sangue sarà più precisa e fornirà le informazioni pertinenti per quanto riguarda il trattamento.

Costi del trattamento

Più d’informazioni

  • Come qualsiasi trattamento medico, la FIV (Fecondazione In Vitro) può causare delle reazioni avverse. Anche se durante i trattamenti eseguiti presso Ferticentro tutte le coppie sono strettamente monitorate dal medico curante (che sarà sempre raggiungibile con cellulare) e se tutte le procedure sono effettuate in conformità alle più severe norme internazionali di sicurezza, è importante che le coppie siano consapevoli del fatto che situazioni meno piacevoli succedono, e che queste, anche se rare, fanno pure parte della pratica medica. Reazioni avverse ai farmaci utilizzati durante i cicli di FIV (Fecondazione In Vitro) non sono frequenti e sono generalmente moderate e transitorie. Le più comuni sono vampate di calore, irritabilità, affaticamento e mal di testa. Queste di solito passano dopo un breve periodo e non sono motivo di allarme. In caso di sintomi persistenti o peggioramento di codesti, si consiglia di contattare il medico di Ferticentro che vi accompagna durante il trattamento;

     

    In alcuni rari casi (meno dell'1% delle pazienti) la Sindrome da Iperstimolazione Ovarica può verificarsi: è una reazione eccessiva e potenzialmente pericolosa a causa dei farmaci utilizzati durante la stimolazione ovarica. In queste situazioni c'è un accumulo di liquidi e la formazione di cisti nelle ovaie. I principali sintomi sono: dolore pelvico e/o addominale, nausea, vomito e mancanza di respiro. Si tratta di una reazione che deve essere immediatamente riferita al medico. Nei casi più severi, il trattamento può essere sospeso e un ricovero può essere richiesto. In caso di Sindrome da Iperstimolazione Ovarica dopo il prelievo degli ovociti, non si effettuerà il trasferimento e congeleremo tutti gli embrioni che sono stati ottenuti in modo che il loro successivo impiego sia possibile. È anche possibile congelare tutti gli ovociti ottenuti, con tasso di sopravvivenza eccellente.

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